Inschrijven | Schrijf u nu in voor een cursus

Aanhef: Dhr. Mevr.

Voornaam:

Voorletters:

Achternaam:

Geboortedatum:

Geboorteplaats:

E-mail:

Straat:

Huisnr.:

Postcode:

Woonplaats:

Tel nr.:

Bankrekening:

Beroep:

Opmerkingen:

U schrijft zich in voor de volgende cursus(sen):

Vaarbewijs 1

Vaarbewijs 2

Spoedcursus vaarbewijs 1

Spoedcursus vaarbewijs 2

Thuiscursus vaarbewijs 1

Thuiscursus vaarbewijs 2

Thuiscursus vaarbewijs 1+2

Marifoon basis

Marifoon gmdss

Kustnavigatie

GPS

Radarinstructie

Elektronische zeekaarten

Motorboot varen

Startdatum:

Cursus plaats:

Ja, ik ga akkoord met een éénmalige machtiging.

Ja, dit is geldig als elektronische handtekening

Als u dit formulier per post naar ons stuurt, verzoeken wij u dit ook te ondertekenen.

Wijze van betalen
Ondergetekende verleent Yachtconsult Watersportopleidingen éénmalige machtiging het verschuldigde bedrag van € 50,- euro, van zijn of haar rekening te laten afschrijven en verklaart zich akkoord met de bepalingen en voorschriften die hiervoor bij de bankinstellingen en de ING in Nederland van kracht zijn. Ondergetekende heeft het recht bij onterechte afschrijving de aanbetaling terug te vorderen binnen 30 dagen. Het verschuldigde bedrag zal na ontvangst van de aanvraag van uw rekening worden afgeschreven. Het restant van het nog te betalen cursusgeld contant te voldoen bij aanvang van de door u gekozen cursus.

 

 

PlaatsDatumHandtekening